走路、起身或只是稍微活动一下，突然觉得气不够用，胸口又出现刺痛，心跳也明显加快，这种变化不能只当成劳累或情绪紧张。肺栓塞常来得比较急，尤其是血栓堵住肺动脉后，肺部血流会在短时间内受到影响，身体容易迅速出现缺氧和循环负担。它的轻重差别很大，有些人只是胸闷、气短，有些人则可能突然站不稳、眼前发黑，甚至短暂失去意识。
肺栓塞并不是肺里长出了“塞子”，多数情况与静脉血栓有关。下肢或盆腔静脉内形成的血栓一旦脱落，会顺着血流进入右心，再到达肺动脉。如果血栓较小，堵住的只是较细分支，症状可能并不典型；若堵塞范围较大，肺循环压力会突然升高，心脏需要更费力地把血液送进肺部，气短、胸痛、心跳加快便可能同时出现。
气短通常是较常见的表现。它可以在活动后突然出现，也可能在安静状态下发生。有人会觉得吸气总吸不满，讲话需要停下来换气，平躺时也不舒服。胸痛则常在深呼吸、咳嗽或转身时更加明显，位置多在一侧胸部，带有刺痛或牵拉感。心跳加快是身体在缺氧和循环受阻时作出的补偿，因此还可能伴随心慌、出冷汗、脸色发白、头晕和明显不安。
不过，肺栓塞未必会把这些表现一次性摆出来。部分人只有不明原因的呼吸急促，或者突然比平时容易疲劳；也有人先出现咳嗽、低热、胸闷，偶尔痰中带血。血栓较大时，血压可能下降，四肢发凉，意识变得模糊。正因为症状容易与肺炎、心绞痛、哮喘发作等情况混在一起，所以不能只凭某一种感觉自行判断。
肺栓塞往往与一些诱因连在一起。长时间卧床、久坐不动、长途乘车或乘机，会让下肢静脉血流变慢；手术后、骨折后、孕期及产后，血液状态和活动量也可能发生变化。此外，下肢深静脉血栓常会留下线索，例如单侧小腿突然肿胀、发紧、疼痛，皮肤温度升高，左右腿粗细出现明显差别。若这些变化与突发气短、胸痛同时出现，更需要提高警惕。
判断肺栓塞不能只看胸痛轻不轻。血氧、心电图和血液检查能够提供线索，肺动脉增强CT常用于观察血管内是否存在堵塞，下肢静脉超声也能帮助寻找血栓来源。检查的重点不仅是确认有没有栓塞，还要了解堵塞范围、心脏是否受压以及循环是否稳定，这些因素会影响后续处理方式。
平时预防的关键，在于减少血液长时间淤在下肢。久坐期间可以隔一段时间起身活动，卧床或术后恢复阶段应根据身体情况逐步增加活动量。出现单侧腿肿、腿痛时，不要反复按揉或用力捶打，以免增加血栓脱落的风险。已经存在血栓风险的人，也应按要求完成相关评估和管理，不宜自行停用或更改药物。
肺栓塞真正危险的地方，不只是胸口不舒服，而是堵塞可能在短时间内影响呼吸和循环。若突然出现原因不明的明显气短、呼吸急促、胸痛、心跳加快，特别是同时伴有晕厥、咯血、嘴唇发紫或单侧腿肿，应尽快就医，避免把急性变化拖成更严重的状况。
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